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艾滋病职业暴露医生当场情绪崩溃

艾滋病职业暴露是一个很可怕的事情。每年我们科室都会碰到几个前来询问的医生。他们发生了职业暴露,内心非常恐慌,有的女医生甚至当场情绪崩溃,哭泣不止。

职业暴露.jpg

什么是职业暴露?什么人群容易发生职业暴露?发生之后又该怎么办?今天这篇文章就来谈一下这个话题。

什么是职业暴露

HIV职业暴露是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及有关的监管人员,在从事艾滋病防治工作或者相关工作的过程中,意外暴露于含有人类免疫缺陷病毒(简称HIV)的血液、体液或实验室培养液而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。

举个例子吧,比如医生在手术过程中,不小心割伤或扎伤了自己的皮肤,暴露于阳性病人的血液中。或者实验室人员在处理阳性血清时,不小心将血清溅到眼里等。这都属于艾滋病职业暴露。

什么人群容易发生职业暴露

哪些人容易职业暴露.jpg

如图所示,医生、护士、实验人员、尸检人员、警察、戒毒所人员容易发生艾滋病职业暴露。因为这些人群都有很可能接触到艾滋病病人。

医护实验人员就不用说了。警察之所以容易发生职业暴露,是因为他们缉毒过程中可能会有以外发生。

我之前接触到一个案例,一名缉毒警察在抓捕吸毒人员时,对吸毒者进行搜身,结果不小心被口袋里的注射器扎破了手指,而事后对该吸毒者检测,结果呈阳性。最后,这名警察在医生建议下,立即采取了预防用药措施。

发生职业暴露后怎么办

职业暴露怎么办.jpg

首先,进行紧急处理。

紧急处理.jpg

如果皮肤完整未受损,则直接擦肥皂,用清水冲洗;如果是眼睛接触,则反复用清水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗;如果皮肤有破损,则在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;冲洗伤口后,立即用消毒液消毒,并包扎。

其次,对本次暴露进行评估。评估分两方面:暴露级别和暴露源级别。如图所示。

确定职业暴露级别.jpg

确定暴露源级别.jpg

最后,根据评估状况采取合适的用药方案。

预防性用药.jpg

暴露后用药应该注意什么事项

1、用药在暴露后2小时,最长不超过24小时;

2、情况严重的,暴露后1~2周仍应服药;

3、暴露后服药可预防HIV感染,但并非100%有效;

4、暴露于耐药毒株,可能导致用药失败;

5、没有坚持28天服药或药剂不足也可导致用药失败;

6、事故发生后4周、8周、12周、6个月时分别抽取血样进行HIV抗体检测,以明确是否发生感染。

最后,我想讲一个数据。我在国家卫健委的一篇文章上看到,自2004-2014年,全国累计报告艾滋病职业暴露8339例,尚没有报告暴露者在规定的随访期内感染艾滋病的病例。

全国职业暴露数据.jpg

也就是说,发生职业暴露的案例很多,但目前最终确诊感染的案例数据为0。通过及时处理和规律服药,是完全可以有效避免因职业暴露而感染艾滋病的。

所以,对于职业暴露,我们应该谨慎小心,但也不必过度恐慌。正确认识职业暴露,才能更有效地规避职业暴露。

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